| |
После резекций, законченных соединением отломков, ложных суставов было меньше, но наблюдалось больше осложнений остеомиэлитом, ограничивающих трудоспособность оперированных и заставляющих их искать облегченной работы. Нередко наличие остеомиэлита в отдаленные сроки после резекции было непосредственно связано с неполным удалением омертвевших участков кости с оставлением инородных тел в зоне регенерата и травмированием кости при скусывании ее кусачками.
|
В то же время в первой группе насчитывается больше нетрудоспособных, работающих только дома (соответственно 14,2 и 8,7%). Последнее объясняется главным образом большим процентом осложнений ложным суставом. Ложные суставы, как правило, явились следствием тяжелых ранений с обширным разрушением кости, а следовательно, и надкостницы. Но возникновение их почти у всех раненых связано также с острой или длительно протекавшей гнойной инфекцией ран и с различными погрешностями в технике операции или в послеоперационном ведении раненого.
|
За исключением гнойного затека в подколенной ямке, осложнений не было. Затек был обнаружен и вскрыт по снятии гипсовой повязки через 3 месяца после операции. Длина диастаза между отломками, определявшаяся рентгенологически (рис. 50) на 24-й день после рапения в 7 см, в следующие 2 месяца сократилась до 5,5 см. Кость по ходу сохраненной надкостницы регенерировала (рис. 51). Из госпиталя раненый выписан с зажившими ранами и сращенным переломом через 6% месяцев после ранения и,резекции. Укорочение конечности при выписке равнялось 1,5 см.1 Отдаленные результаты: укорочение конечности то же. Свищей нетин е было до обследования в течение 7 лет.
|
87,5% лиц, обследованных в среднем через 5 лет после резекции диа физа бедренной кости, пользуются оперированной конечностью; 50,7% из них работают без всякого ограничения функциональной нагрузки; не работают или выполняют работу, не связанную с нагрузкой конечности, 12,5% обследованных. Примером хорошего исхода и отдаленных результатов резекции при первичной обработке костной раны может служить следующее наблюдение. В., 19 лет, 25/111 1945 г. ранен пулей в левое бедро.
|
Позднее этого срока размеры диастаза между отломками при применявшейся иммобилизации гипсовыми повязками почти не менялись. При постоянном контроле за положением отломков, своевременной смене и тщательном моделировании гипсовой повязки получались вполне удовлетворительные результаты: укорочения конечности не превышали 1,5—2 см. Наблюдавшиеся иногда значительные укорочения и искривления конечности после резекции (при отсутствии больших дефектов надкостницы) удавалось не только предупредить, но и исправить, своевременно применяя скелетное вытяжение в течение 3—8 недель индивидуально дозированными грузами (от 5 до 15 кг).
|
Если исключить таких раненых, то окажется, что остеомиэлит при раздробленных переломах составлял 56,2%, т, е. наблюдался чаще, чем при крупнооскольчатых. Какое значение в развитии остеомиелита плеча имели сроки подачи первой помощи и применения транспортной иммобилизации на передовых этапах эвакуации при переломах плеча? Изучение данных, относящихся к этому вопросу, показало, что 87,8% раненых с переломом плеча, осложненным остеомиэлитом, получили первую медицинскую помощь в течение первых шести часов и 12,2% — позже 6 часов.
|
Распределение раненых .с огнестрельным остеомиэлитом плеча по характеру ранения оказалось следующим (в процентах): слепые ранения — в 23,2%, сквозные ранения — в 76,8%. Частота остеомиэлита при слепых ранениях равнялась 46,1% , а при сквозных — 39,2%, т. е. при слепых огнестрельных переломах остеомиэлит наблюдался несколько чаще. Какое значение в патогенезе остеомиэлита плеча имел .вид перелома? Эти данные исчислены по отношению к общему числу каждого данного вида перелома (в процентах): дырчатый — 39,1, поперечный — 36,2, продольный, косой — 29,5, раздробленный — 39,9 (56,2), крупнооскольчатый — 50,1, мелкооскольчатый — 64,1, краевой — 20,8.
|
Огнестрельный остеомиэлит плеча чаще всего развивался при ранении верхней и средней трети, меньше — при ранении нижней трети этой кости. Условия возникновения огнестрельного остеомиэлита При изучении особенностей патогенеза огнестрельного остеомиэлита плеча прежде всего необходимо выяснить: Условия, при которых происходили ранения плечевой кости, разное образны и многочисленны.
|
По данным разработки историй болезни, остеомиэлит как осложнение при огнестрельных переломах плечевой кости в Великую Отечественную войну составлял 34,2—39.3%.по отношению к общему числу огнестрельных переломов этой кости. Эти цифры являются средними для всех этапов эвакуации, поэтому с ними совпадают данные таких учреждений, как МЭП и РЭП. Так, по отчетам одного МЭП, остеомиэлит плеча встречался в 36,0%, по данным другого,— в 40,0% и одного РЭП — в 40,2%. На более передовых этапах остеомиэлит отмечался реже; так, по П . Г. Корневу,. остеомиэлит развился в 30,0% всех ранений костей, леченных в госпиталях фронтового района.
|
Эти разрозненные и скудные статистические ссылки, конечно, не могут служить для сравнительного анализа. Все же следует отметить, что в Великую Отечественную войну, по данным разработки историй болезни, осложнения сепсисом при огнестрельном переломе бедра встречались лишь у 9,5% раненых и значительная часть из них поправилась, а в первую мировую войну на некоторых этапах смертность (в основном от сепсиса) при огнестрельном переломе бедра составляла в русской армии 16,7%, а в немецкой — 18,1%; таким образом, результаты лечения в первую мировую войну были значительно хуже. Для суждения об эффективности борьбы с сепсисом во время Великой Отечественной войны представлена следующая кривая соотношений трех показателей — летальности, числа ампутированных и числа наиболее тяжелых оскольчатых переломов бедра (рис.1 29).
|
Первичная обработка ран и более тщательная иммобилизация конечностей, а также другие меры профилактики и лечения к началу Великой Отечественной войны уменьшили частоту осложнений инфекцией и сеть сисом при огнестрельных переломах, но они не разрешали полностью проблемы предупреждения осложнений и лечения огнестрельных переломов, осложненных инфекцией.
|
В лаборатории А. Г. ИвановаСмоленского удалось установить, что характер и тяжесть течения различных интоксикаций зависят от типа высшей нервной деятельности животного и от исходного функционального состояния коры головного мозга; инфекционные интоксикации при перенапряжении деятельности коры головного мозга и при ее срывах протекали длительно и тяжело. Во время Великой Отечественной войны было немало моментов, которые тяжело травмировали психику и нервную систему, вызывая перенапряжение и даже срывы, которые, несомненно, вообще неблагоприятно влияли на течение раневого процесса у раненых, в частности, при огнестрельных переломах.
|
Помимо ежемесячных медицинских осмотров, большое значение имели медицинские осмотры прибывавших пополнений, индивидуальные медицинские осмотры возвращавшихся из отпусков и командировок, а также телесные осмотры при прохождении через баню. Вторым профилактическим мероприятием, имевшим большое практическое значение для предупреждения паразитарных заболеваний, являлась медицинская разведка среди, гражданского населения. Медицинская (санитарио-эпидемическая) разведка организовывалась в большинстве случаев армейскими и дивизионными дермато-венеролргамиили проводилась ими совместно с СЭО.
|
Последнее обстоятельство объясняется, согласно данным медицинских отчетов, а также данным фронтового дермато-венеролога М. М. Кузнеца, нежеланием больных покидать часть по поводу незначительных начальных форм кожных заболеваний. Наряду с этим, следует -учесть и более упорное течение некоторых форм кожных заболеваний (фурункулез, стрептодермия, экзема, чешуйчатый лишай и дра) в военное время в связи с более резким нарушением общего состояния Приведенные данные о длительности лечения кожных больных и клинических исходах о несомненностью указывают на высокое качество, лечения кожных больных в годы Великой Отечественной войны и принципиальную правильность и необходимость организации специализированных госпиталей и широкой госпитализации этой категории больных.
|
Среди хронических форм кожных заболеваний обращает внимание значительный процент (5,2) больных хроническими шюкокковыми язвами, которые по длительности лечения занимали первое место (в среднем 41,9 дня). Есть все основания полагать, что именно эти больные составляли основную часть того незначительного количества кожных больных, которые из района действующей армии эвакуировались в госпитали глубокого тыла.
|
Помимо этого, небольшая часть кожных больных, не требовавших длительного стационарного лечения, госпитализировалась и . на ДМП (войсковойрайон). Уь'омплектовадньш опытными дерматологами и хорошо оснащенные армейские специализированные госпитали и отделения госпиталей принимали всю основную массу кожных больных войскового и армейского района. В специализированные госпитали фронтового района, обслуживавшие главным образом больных из частей фронтового подчинения, эва-куировалй сравнительно"небольшое число кожных больных, требовавших _ более длительного и специализированного лсчения_(напрлмер рентгенотерапии) или углубленного обследования.
|
Подводя итоги общим данным о распространенности кожных заболеваний в войсках Советской Армии за 4 года Великой Отечественной войны/ можно констатировать, что кожные заболевания в эту войну не были так широко распространены, как в прошлые войны, а соотношение отдельных клинических форм, за исключением чесотки, приближалось к наблюдав-' шемуся в войсках в мирное время. Данные эти с несомненностью указывают на то, что санитарное состояние войск Советской Армии, обеспеченное организационными мероприятиями военно-медицинской службы, в годы Великой Отечественной войны стояло на значительно более высоком уровне, чем в прошлые войны.
|
При изучении распределения кожных заболеваний по основным родам войск выяснилось, что сравнительно однородное процентное соотношение отдельных клинических форм кожных заболевавши отмечается в пехоте, артиллерии, кавалерии и бронетанковых частях; наибольшие отличия в соотношении отдельных форм кожных заболеваний обнаружены лишь в авиации, где имелся особенно большой процент эпидермофитии (12,2) и экзем (12,8). Как показывают данные более углубленного анализа историй болезней, подтверждаемые материалами М. Р. Городинского и М. Ф. Синанн, обследовавших во время войны ряд авиационных.частей, эпидермофития стоп в дисгидротической и интертригинозной форме наблюдалась преимущественно у летного состава.
|
Так, по данным С. 3 . Завольного, наблюдавшего 451 солдата .строевой части, впервые обратилось по поводу болезней кожи (в основном гнойничковых заболеваний, механической и термической травмы) в течение первого года службы 31,4%, в течение второго года службы — 4,2%, не обращалось вовсе 64,4%. При этом наибольшая обращаемость наблюдалась на третьем, четвертом, пятом и шестом месяце первого года службы. На значение тренированности и приспособляемости к условиям военной жизни укавывает и В. А. Игошин, анализируя частоту и причины потертостей у кавалеристов, в результате которых весьма часто развивались гнойничковые заболевания.
|
Другие формы грибковых заболеваний, составляющие 15,3% общего количества микозов, или 1,1% всех заболеваний кожи, за исключением небольшой вспышки трихофитии, описываемой в соответствующей главе, в основном были представлены единичными случаями. Не останавливаясь на экземе, дерматитах, чешуйчатом лишае и прочих формах кожных заболеваний, подробно разобранных в соответствующих главах, следует указать, что группа этих, в основном неконтагиозных, заболеваний составляла в общем 26,2% всех заболеваний кожи.
|
Все это обусловило эпизодическое распространение чесотки на от дельных фронтах в различные периоды войны, что будет освещено подробно Б соответствующей главе. Третья группа кожных заболеваний, требующих особого к себе пни мания, это микозы, болезни грибкового происхождения, составлявшие 7,0% общего количества кожных заболеваний. Большее, чем в прошлые войны, количество микозов обусловлено тем, что в их число в настоящее время включается эпидермофития стоп и Общий анализ заболеваемости кожными болезнями в войсках кистей, составляющая 84,7% общего количества микозов.
|
Если даже принять во внимание известное количество неизбежных диагностических ошибок, то вес же количество эктиматозных больных следует признать весьма не значительным. Факт этот свидетельствует о значительно улучшившихся санитарных условиях в Советской Армии, а также о том, что в отличие от прошлых войн паразитарный зуд и, в частности, вшивость в подавляющем большинстве не являлись причиной развития гнойничковых заболеваний кожи. Анализ историй болезни и отчетов показывает, что основными причи нами гнойничковых заболеваний в войсках Советской Армии в годы Ве ликой Отечественной войны являлись экзогенные факторы: микротравмы, потертости, переохлаждение, влияние сырости, и в меньшей степени эн догенные причины, обусловливавшие более длительное и упорное течение этих заболеваний.
|
Следует отметить, что меланоз Риля, совершенно не наблюдавшийся в годы Великой Отечественной войны в войсках Советской Армии и среди гражданского населения Советского Союза, в послевоенные годы получил значительное распространение среди населения Германии. Переходя к анализу кожных заболеваний в войсках Советской Армии в годыВеликойОтечественной войны,основанному на статистической разработке и изучении историй болезни, следует прежде всего указать, что | удельный вес кожных заболеваний среди общей заболеваемости за все \ 4 года войны был весьма незначителен и не достигал тех высоких цифр, ка-] кие были отмечены в прежние войны как в русской, так и в иностранных j армиях. Распределение отдельных кожных заболеваний за четыре года войны по клиническим формам представлено в табл. 1.
|
В связи с этим невольно приходит мысль о том, не служили ли рентгенологические признаки инфильтративной структуры очагов не столько проявлением реактивной инфильтрации тканей по типу перифокального воспаления, сколько плодом ареактивиого отека тканей в зоне расположения очага. Гистологическое изучение препаратов нередко подтверждает это предположение (И. А. Кусевицкий).
|
Сопутствующие этому крупноочаговому обсеменению мелкие очажки милиарного типа, как показывает гистологическое их изучение, не имели характерных особенностей продуктивного очажка; они тоже являлись мелкими инфильтративными образованиями без тенденции к отграничению, фиброзу, инкапсуляции. Короче говоря, вырисовывается картина иной, необычной патоморфологическойструктуры ачагов, как крупных, так и мелких, обусловленной ярким преобладанием экссудативной реакции, которую принято было расценивать как одно из проявлений аллергической настроенности организма заболевшего. Но и в этом вопросе заметно тво е противоречие.
|
Совершенно очевидно, что главенствующую роль в этом механизме играет интерорецепторная связь через центральную нервную систему, что может найти для себя физиологическое обоснование в свете учения И. II , Павлова и его школы, вчастности, в данных о связи коры головного мозга и внутренних органов (исследования К. М. Быкова и его учеников). В свете этих воззрений специфический противотуберкулезный иммунитет, повышающий нормальную сопротивляемость организма к туберкулезной инфекции, должен рассматриваться ка к физиологическое приспособление всего организма, всех его тканей к ограничению инфекта в рамках миниатюрных патоморфологических образований.
|
С одной стороны, наклонность к внелегочным метастазам составляла характерную черту не только диссеминированного легочного туберкулеза, но и всех форм туберкулеза в целом. Все прочие формы туберкулеза, выявленного в военно-полевой обстановке в этом отношении сближаются с диссеминированиым, по сам диссеминированный туберкулез проявлял иную тенденцию: он давал внелегочные метастазы примерно в 2—3 раза реже, чем в мирное время. Это еще один новый факт, значение которого выходит далеко за пределы статистических соотношений.
|
Это свидетельствует о том, что тот характер реактивности организма, которую принято считать за проявление специфической аллергии, отнюдь не идентичен его сопротивляемости и что эта реактивность восстанавливается раньше, чем сопротивляемость. Больше того, восстановленная реактивность без восстановления сопротивляемости может явиться отягощающим фактором в развитии заболевания. Эти выводы из уроков Великой Отечественной войны значительно изменяют наши представления о сущности туберкулеза и вынуждают нас критически пересмотреть установившиеся взгляды на такие понятия, как иммунитет и аллергия. Ленинградские наблюдения подкрепляют позиции тех авторов, которые склонны не только расчленять, но и противопоставлять эти два понятия друг другу. Больше того, факты вынуждают нас пересмотреть и наши представления о реактивности.
|
Об этом говорят и общие статистические данные, это же можно проследить по колу годовым отчетам всех санитарных управлений фронтов, ФЭП и РЭП: эта деталь отразилась и на статистике смертности в специализированных госпиталях, в результате чего заболеваемость и смертность от туберкулеза первых календарных полугодий каждого военного года выше, чем вторых полугодий. Своеобразие клинического течения туберкулеза на Ленинградском фронте в период блокады, казалось бы, не требует особых объяснений.
|
Не может быть полноценного лечения легочного туберкулеза без самого тесного контакта фтизиатра с фтизиоларингологом и без надлежащего освоения врачами-фтизиатрами основных методов фтизио ларингологической диагностики и терапевтической техники. В условиях действующей армии это приобретает особенно важное значение.
|
В этих случаях иногда даже без местного воздействия на гортанный процесс отмечалось заметное улучшение, вплоть до стойкого угасания процесса. Профилактика туберкулеза верхних дыхательных путей и рта неразрывно связана с профилактическими мероприятиями, проводимыми в отношении туберкулеза в целом.
|
После общего госпитального лечения с внутривенными вливаниями аскорбиновой кислоты, местных кислотных прижиганий и трех гальванокаустик гортани он выписался с нормальной температурой и восстановившимся голосом. РОЭ 14 мм в час. Боли исчезли, осталась лишь незначительная инфильтрация на внутренней поверхности надгортанника.
|
В нужных случаях этот срок удлинялся иногда весьма значительно, что давало уверенность в стабилизации инфильтративно- пневмонического процесса. Эти мало выраженные формы легочного туберкулеза поступали " на лечение главным образом в связи с ранением или интеркурреитным заболеванием. Это обстоятельство еще больше подчеркивает сравнительно благоприятное течение мало выраженных форм легочного туберкулеза, своевременно попавших на госпитальное лечение, вопреки распространенному мнению, что всякое интеркуррентное заболевание провоцирует туберкулез.
|
У остальных под влиянием лечения в госпитальной обстановке наблюдалось столь заметное и быстрое рассасывание инфильтративных явлений, что они были оставлены -без активного вмешательстза. Эффективность сравнительно короткого госпитального лечения, ограниченного 2—3 месяцами, можно подчеркнуть еще тем, что и среди этой группы часть больных, правда, небольшая, была направлена обратно в строй. Среди больных с инфильтративным туберкулезом 24,5% поступило на лечение в фазе уплотнения инфильтрата.
|
Подобные наблюдения отмечены и в первую мировую войну (М. С. Камнев, 1917). Течение вспышки в короткий для туберкулеза срок легче всего проследить на мало выраженных формах легочного туберкулеза. По существующей классификации к ним относятся очаговые и инфильтративные формы легочного туберкулеза. Н. А. Шмелев и Н. С. Бушуева в выборочном порядке проследили судьбу подобных больных на материале одного из эвакогоспиталей. Разработаны материалы за 1943—1944 гг.
|
При наличии туберкулезной пневмонии, расположенной близко к плевре, искусственный пневмоторакс не был показан. Проведено лечение золотом, советским препаратом кризаполом (Ю внутримышечных впрыскиваний по ОД г я 10 по 0,2 г с промежутками в 2—3 дня). Всего на курс 3 г кризанола. Установилась нормальна я "температура, мокрота уменьшилась до нескольких плевков. Б последних 3 анализах мокроты туберкулезные палочки отсутствовали. Значительная часть больных с ограниченным очаговым туберкуле зом быстро поправлялась; после снижения температуры они выписывались из госпиталя. В ряде случаев их приводило в госпиталь не обострение процесса, а интеркуррентное заболевание.
|
Из табл. 21 можно видеть, что в группе больных, бывших вне подозрения на туберкулезное заболевание, первое место занимали инфилътративнопневмонические формы туберкулеза. Наоборот, среди болевших туберкулезом до мобилизации отмечены особо высокие показатели для фибрознокавернозного и диссеминированного туберкулеза, которые в совокупности составляют 56% этой группы больных. Таким образом, эта группа поступила в армию уже отягощенная активным туберкулезом бельше чем на половину. Это не могло не сказаться и на длительности пребывания этих контингентов в армии.
|
Казеозная пневмония в условиях военного времени протекала особенно злокачественно, преимущественно с лобарным распространением, осложняясь спонтанным пневмотораксом, тяжелыми процессами в гортани и кишечнике. Особенности анамнеза туберкулезных больных в действующей армии. Одним из важнейших вопросов в клинике туберкулеза, как и многих других заболеваний, является вопрос о давности заболевания.
|
В приведенных выше случаях у больных, погибших от прогрессирую щей, со злокачественным течением сливной казеозно-лобулярной пневмо нии-с полостями расплавления, преимущественно с распространением на всю долго, красной нитью проходит острое начало с бурным прогресси •рованием. Эти процессы напоминают туберкулезный сепсис с развитием очагов н_екроза, заканчивающийся в 8,7% спонтанным пневмотораксом. Длительность заболевания значительно укорочена по отношению к боль ным с этой формой туберкулеза в условиях мирного времени. Такая острая злокачественная форма легочного туберкулеза протекает в условиях полной беззащитности организма, в фазе отрицательной анергии.
|
Патологоанатомический диагноз: правосторонняя казеозно-лобулярная пневмо ния с полостями распада и высыпанием очагов эксе уда тивно-казеозн ого характера в ле вом легком. Рубцы и инкапсулированные казеозные очаги в верхней доле правого лег кого. Правосторонний спонтанный ииопневмоторакс с плевропульмональным свищом в средней доле. Гнойный перитонит. Анализ случая: газеозная пневмония, осложненная спонтанным пневмотораксом с плевропульмональным свищом у больного с давностью заболевания 5 месяцев. Наряду со свежими очагами, имеются рубцы и инкапсулированные казеозные очаги, указывающие на некоторую давность процесса (фиброзноочагового).
|
Казеозная пневмония в рассматриваемый период приняла особо острое течение (табл. 19) с многочисленными, до войны редко встречавшимися осложнениями. Таблиц а 19 Морфологическая характеристика осложнений при казеозной пневмонии. В процентах ко ncesi случаям казеозиой пневмонии за год (но данным секций) Обращает на себя внимание частота спонтанного пневмоторакса (8,7%), значительный процент тяжелого туберкулеза гортани (37,1), трахеи (26,3), кишечника (63,9) с ограниченным и общим туберкулезным перитонитом.
|
В стенке каверны четко обрисовывались слои: внутренний некротический с большим содержанием туберкулезных палочек и широкий наружный слой, состоящий из туберкулезной грануляционной ткани с казеозными фокусами. Разрастания прослоек соединительной ткани на^ отдельных участках резко отграничивают по' лость от соседней легочной ткани.
|
Клинический диагноз: казеозная пневмония, преимущественно слева. Правосторонний спонтанный пневмоторакс с плевропульмональным свищом. Туберкулез кишечника. Энтероколит. Патологоанатомический диагноз: фиброзко-кавернозный туберкулез легких с каверной и рубцами в левой верхней доле. Высыпание крупных очагов преимущественно экссудативно-казеозного характера с расплавлением и образованием полостей. Левосторонний спонтанный пневмоторакс с плевропульмональным свищом. Язвенный туберкулез кишечника. Асцит. Язвенный туберкулез гортани, трахеи. Язвенный колит. Высыпание туберкулезных узелков в селезенке и почках.
|
Сторонники такой теории рассматривали гепатит как проявление либо рецидива сифилиса в результате лечения малыми дозами сальварсана, либо обострения скрытого сифилитического заболевания печени. Сальварсану приписывали роль фактора, ведущего к усиленному распаду спирохет. Авторы этой теории предлагали продолжай, лечение сальварсаном и при наличии желтухи. В дальнейшем, однако, у ряда таких больных наступало заметное ухудшение состояния (появление острых диспептических явлений, повышение температуры), а в отдельных случаях даже смертельный исход при картине острой желтой дистрофии печени; поэтому от применения сальварсана при желтухах пришлось, как правило, отказаться.
|
Сальвар с анно-сифилитический гепатит — одно из частых осложнений, возникающих Б СВЯЗИ С противосифилитическим лечением. Основным признаком этого заболевания является желтуха. С самого начала широкого применения сальварсана (1910) стали наблюдаться желтухи у больных, пользовавшихся этим лечением; желтухи эти протекали без высыпания сифилидов («сальварсанные желтухи»). Во время первой мировой войны число заболеваний желтухой при противосифилитическом лечении увеличилось: одни заболевали желтухой во время лечения, другие — через некоторое время после лечения сальварсаном, ртутью и висмутом.
|
При тяжелых формах болезни Боткина еще в мирное время было показано благоприятное действие различных печеночных препаратов, в частности, камполона. Эти препараты во время Великой Отечественной войны применялись при лечении наиболее тяжелых случаев. Во время Великой Отечественной войны был разработан еще один метод лечения болезни Боткина — орошение желудка и двенадцатиперстной кишки кислородом. Этот метод предложил Н. 3 . Полонский (1944). Кислород обычно вводился через тонкий зонд натощак.
|
В ряде случаев болезни Боткина во время войны применялись и противовоспалительные средства (пирамидон, салицилаты). Как показали наблюдения, никаких положительных результатов этот метод лечения не дал. Повидимому, мало эффективно применение и уротропина, и препаратов кальция. При лечении болезни Боткина применяются и антиспастические средства (атрогин, белладонна).
|
У всех обследованных ими 33 больных явления гепатита подверглись обратному развитию. Средняя продолжительность пребывания этих больных в госпиталях равнялась 10,8 дня, а при дру гих методах лечения — 16,4—18,1 дня. А. Л . Мясников считает введение биохинола при болезни Боткина безвредным, однако справедливо указы вает, что к оценке эффективности препарата следует подходить с осто рожностью. Хотя у 75,0% леченных в его клинике биохинолом больных желтуха быстро уменьшилась, а кривая билирубинемии резко снизилась, подобное улучшение можно наблюдать и у других больных, не леченных препаратами висмута.
|
М. 10. Ронинсон изучал действие сульфидина на печень. Он показал при помощи пробы с галактозой, что дача сульфидина больным пневмонией при развившейся у них желтухе приводит параллельно к улучшению состояния больного и к ослаблению функциональных расстройств со стороны печени. М. Я. Арьев (1944) считает возможным и даже желательным назначать сульфидин больным пневмонией с желтухой, однако под контролем определения билирубинемии.
|
Возможно, что минеральные соли (и воды) оказывают положительное влияние на поврежденные клеточные мембраны печени и капиллярные стенки. Значение их состоит не только в действии на кишечник, но и в том, что они способствуют разжижению и секреции желчи, особенно нее опорожнению желчного пузыря, и таким образом создают усиление естественного дренажа желчных путей.
|
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 29
|
| « Май 2013 » |
|---|
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
|---|
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | |
|
Реклама
19-05-2013, 10:26 